Remboursement frais médicaux a, soins effectués au Portugal

Bonjour,

Cela n'est pas si simple.

Si vous cotisez à la SS Française c'est à eux de vous rembourser mais pour cela il faut remplir le cerfa remboursement de frais à l'étranger et selon les caisses les délais sont plus ou moins longs, il y a même souvent des refus car ces frais doivent avoir un caractère exeptionnels.

Au Portugal le système de sécurité sociale ne fonctionne pas comme en France. D'abord, il faut être de nationalité portugaise ou étranger avec un titre de séjour et des cotisations à jous pour en bénéficier. ensuite, si et ssi vous pouvez y prétendre sachez qu'il n'y a pas de remboursements de frais. C'est un système de santé gratuit. Le patien ne rembourse rien.

En revanche vous pouvez comme en France souscrire à une mutuelle forcément privée (sauf pour certains focntionnaires d'état) qui eux participent aux frais soit en remboursant le patient après paiement soit en payant le tout ou une partie à l'établissement des soins. Ces mutuelles peuvent être plus ou moins chèr et on des critères d'exclusion.

En parallèle vous pouvez vous inscrire à la CFE caisse française des étrangers. C'est la sécurité sociale française et adhérer en plus à une mutuelle pour étranger.

La seul façon àl'heure actuelle de vous faire rembourser des frais déjà exéctuté est la sécurité sociale française via le formulaire de soins à l'étranger.

Bonjour Caroline

Je suis également résidente au Portugal et la MGEN -SEM me rembourse mes frais médicaux.

Ceci étant dit,la SEM est une section extra métropolitaine d où la prise en charge .

Cela dépend également des soins effectués?dans le public ou le privé ?

Pour exemple :

une consultation à 90€ à l hôpital da Luz est prise en charge à hauteur de 70€ (20€ non remboursés).

Mais avec ma carte UNA seguros (AdvanceCare),je ne paie que 45€ donc remboursés entièrement par la MGEN-SEM.

En revanche,je dois justifier que la Sécu portugaise ne prend pas en charge les ses soins effectués dans le privé.

Je ne sais pas si vous y verrez plus clair car les situations sont tellement différentes, ça n est pas simple !

Cordialement

Chantal Angrevier

Bonjour@carolo25,

Si vous êtes résident  permanent au Portugal vous avez du faire vos démarche d'inscription obligatoire à la SS  Portugaise. Si vous êtes retraité avec une pension Française vous avez pu constater que vous subissez en France un prélèvement de 4,2% ( 3,2% si votre pension est publique) sur votre pension au titre de la SS . En d'autres termes vous êtes toujours affilié à la SS Française, d'ailleurs vous n'avez aucun prélèvement de la part du Portugal.

Il existe une convention signée entre la France et le Portugal, dès que vous utilisez le SNS Portugais, vous n'avez rien à payer ou juste le ticket modérateur. En suite le Portugal envoie la facture à la SS Française.

Evidemment cela ne s'applique pas si vous utilisez le service privé, dans ce cas une bonne assurance santé est nécéssaire.

    Bonjour@carolo25,Si vous êtes résident  permanent au Portugal vous avez du faire vos démarche d'inscription obligatoire à la SS  Portugaise. Si vous êtes retraité avec une pension Française vous avez pu constater que vous subissez en France un prélèvement de 4,2% ( 3,2% si votre pension est publique) sur votre pension au titre de la SS . En d'autres termes vous êtes toujours affilié à la SS Française, d'ailleurs vous n'avez aucun prélèvement de la part du Portugal.Il existe une convention signée entre la France et le Portugal, dès que vous utilisez le SNS Portugais, vous n'avez rien à payer ou juste le ticket modérateur. En suite le Portugal envoie la facture à la SS Française.Evidemment cela ne s'applique pas si vous utilisez le service privé, dans ce cas une bonne assurance santé est nécéssaire.

  -@Boavista31

Bonjour,

C'est exact  et c'est le même système pour tous les étrangers de l'UE qui résident au Pt ou dans un autre pays de la UE avec convention bilaterale pour les traitements entre les Caisses de Sécu sociale des pays respéctifs. 

Donc, contrairement à ce que beaucoup d'expat croient, ce n'est pas du tout compliqué, mais il faut faire les pas nécéssaires, en ce sens auprès de la SS portuguaise.       

@carolo25

Bonjour,

Je suis d'accord avec contact big sister pour une adhésion à la CFE:

En effet, me concernant je suis chez eux depuis 2016 moyennent une cotisation trimestrielle et je suis remboursé sur la base de la sécu en France et rapidement.. Le reste est à ma charge comme je n'ai plus de mutuelle qui me coutait trop chère et ne me servait pas à grand chose ici.

La sécu portugaise paye une partie des  médicaments mais pas en totalité.

Si vous allez dans votre centre de santé et avez une consultation gratuite avec votre médecin, avec une  ou plusieurs ordonnances ( radio, talc ou scanner etc...) vous ne payerez rien dans un établissement reconnu par l'état portugais.

Si je viens de payer 14€ pour un ECG qui vont être remboursés par la CFE.

Vous n'êtes pas sans savoir que la sécu en France est valable en France avec votre carte vitale , nais ici elle n'est pas compétente sauf la CFE.

Bonne chance.

sbgg

@Contact Big Sister

Bonsoir,

On ne peut adresser à la SS française l'imprimé spécial "soins reçus à l'étranger" que si l'on n'est pas résident mais seulement de passage. Cet imprimé sera rejeté par la caisse des etra.gers de Vannes.

La règle est quand on est résident :

- soins reçus au Portugal dans le secteur public : pris en charge par la SS portugaise avec petit reste à charge sur les médicaments par exemple

- soins reçus dans le secteur privé : à votre

charge ; une assurance santé est conseillée,

soit portugaise soit binationale France Portugal

- soins reçus en France : prise en charge SS + mutuelle éventuelle nationale ou binationale

Cordialement

Ursule.

Cette réponse s'adresse également à carolo25.

j'ai gardé ma complémentaire santé en France car je vais chez des spécialistes en france mais une petite complémentaire santé avec fidelidade pour le Portugal + la ss portugaise

@stylo01

Bonsoir,

Oui c'est possible. Le seul point noir est que les complémentaires santé au Portugal ont des limites d'âge très sévères.

Si vous êtes encore "jeune" c'est la solution.

C'est pourquoi pour ma part j'ai Fidelidade.fr binationale sans limite d'âge et chère.

Ursule.

j'ai 75ans  entre ma complémentaire santé Française et le complément pour le Portugal je paie dans 2300€ /an

la complémentaire au Portugal n'est pas plus qu'en France

@stylo01

Bonsoir,

Je crois comprendre que vous êtes seul assuré ?

Nous sommes un couple et payons 3900 euros par an pour les garanties maximum France Portugal.

Nous n'avons pas pu souscrire une assurance santé au Portugal car trop âgés.

Heureusement nous sommes très bien remboursés car cette mutuelle est un budget !!!

Ursule.

Depuis 15 ans, nous avons souscrit CFE + conservé notre mutuelle d'entreprise, nous permet de couvrir 90% de nos frais, voir 100% dans certains cas. Et ce quelque soit le lieu des dépenses pays de résidence ou pays de voyage.

Effectivement cela a un certain coût.