Se soigner en Belgique

Se soigner en Belgique est plutôt complexe. Il nécessite une compréhension du fonctionnement de la protection sociale qui régit le territoire. Pour ne pas tomber dans les pièges, il est nécessaire de bien s'informer.

Si vous venez d'arriver en Belgique, sachez que leur programme sanitaire est basé sur les principes d'une sécurité sociale ainsi que sur les prestations de l'assurance-maladie. Les compétences belges en matière de santé sont partagées entres les autorités fédérales, les communautés et les régions, d'où sa complexité.

Comment fonctionne le système de santé en Belgique ?

Pour bénéficier d'un soin médical en Belgique, vous devez obligatoirement cotiser pour une protection sociale auprès d'une mutuelle d'assurance-maladie de votre catégorie sociale. Quand vous allez en consultation chez le médecin ou achetez des médicaments à la pharmacie, grâce à votre souscription à l'assurance, une partie de votre dépense sera remboursée. Cependant, vous devez absolument savoir que le système est quelque peu complexe. Sachez d'abord que la Belgique a un gouvernement fédéral, trois régions dont la Flandre, la Wallonie et Bruxelles-Capitale et trois communautés dont la flamande, la française et la germanophone. Les compétences entre régions et communauté sont différentes, les régions sont compétentes en matière d'emploi, d'économie et d'environnement tandis que les communautés s'occupent de tout ce qui concerne l'enseignement, la culture, la santé et l'aide sociale. Or, la Flandre a décidé de combiner les compétences de sa communauté et de sa région. Dorénavant, l'établissement des lois et règles de base pour les hôpitaux et autres formes de soins ainsi que pour l'INAMI (ou l'Institut National d'Assurances Maladie-Invalidité), la gérance du budget, des technologies de soins reviennent à l'autorité fédérale. Tandis que tout ce qui concerne les soins personnels relève d'une compétence communautaire. La mutuelle s'occupe à la fois de caisse primaire et de prestataire de soins. Elle est répartie en trois catégories bien distinctes : les socialistes, les chrétiennes et les libérales mais à la suite de nombreux conflits entre les mutuelles chrétiennes et socialistes, l'INAMI a été créé pour équilibrer le secteur d'indemnité (pourvoyeurs de cotisations) et celui des soins de santé (regroupant la mutuelle et les prestataires de soins). C'est l'ONSS ou l'Office National de Sécurité Sociale qui perçoit les cotisations sociales des professionnels et les répartit ensuite entre les branches de la sécurité sociale. Quant à l'assurance sanitaire, elle est gérée par l'INAMI.

Existe-t-il un système de sécurité sociale ?

Le système de santé en Belgique est basé sur la sécurité sociale. Elle tourne principalement autour de la solidarité. Pour profiter de cette protection sociale, tout citoyen belge doit s'inscrire et cotiser auprès d'un organisme assureur tel que la mutualité, le service régionale de la caisse nationale auxiliaire d'assurances maladie-invalidité ou de la caisse des soins de santé de la SNCB-Holding pour le personnel du chemin de fer belge. Le remboursement est le même pour toutes les mutuelles, la différence se trouve dans les services supplémentaires qu'elles proposent. Les travailleurs indépendants peuvent cotiser en plus à une assurance " libre " et les travailleurs salariés à une assurance " complémentaire " pour bénéficier de cette protection. Si vous ne passez qu'un séjour au pays, vous pouvez quand même bénéficier d'une prise en charge pour les soins immédiats mais il faut avoir une carte européenne d'assurance maladie. Sinon, il faudra résider au sein d'une famille bénéficiaire de l'assurance maladie qui peut être un travailleur salarié, un indépendant, un pensionné, un étudiant, etc. Tous les soins qui sont remboursables se trouvent dans une nomenclature des prestations de santé. En Belgique, il existe trois sortes de régimes de protection sociale, l'ONSS pour les travailleurs salariés, l'INASTI ou l'Institut National d'Assurance Sociales pour les Travailleurs Indépendants et l'ONSSAPL ou l'Office National de Sécurité Sociale pour les Administrations Provinciales et Locales pour les fonctionnaires. Cependant, le remboursement arrive rarement à 100%, la classe supérieure bénéficie d'un remboursement plus élevé par rapport à ceux de la classe moyenne. Une solution peut notamment s'offrir à vous, " le maximum à facturer " ou le MàF, il s'agit de vous rembourser intégralement vos interventions personnelles en sus du plafond fixé en cas de maladie grave. Le plafond varie selon votre catégorie sociale puisqu'il en existe trois sortes : le MàF social, le MàF revenus et le MàF à titre individuel.

 

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