Quelle assurance choisir pour couvrir mon ALD (affection longue durée)

Bonjour,

nous souhaitons nous installer en suisse et ma femme est dans la meme situation.
Pris en charge en France a 100%, comment faire pour minimiser lexs couts en Suisse ?
Avez vous trouvé une solution depuis votre question ?

Merci,

Bonjour Creasis et sepsis, et bienvenue sur le forum  (et désolée pour l'absence de réponse jusqu'ici...)

Vous pouvez consulter ce post pour une description rapide du système d'assurance maladie suisse, qui n'est pas le même qu'en France: ce qui est pris en charge l'est intégralement (hors quote-part et franchise), les complémentaires servent à couvrir des soins qui ne le sont pas du tout par l'assurance maladie de base (LAMAL).

N'hésitez pas si vous avez d'autres questions,
Valérie.

Bonjour,

Il faut distinguer les prestations de l'assurance de base obligatoire LAMal qui sont identiques dans toutes les caisses, à des tarifs variables.

Les complémentaires peuvent assurer d'autres prestations / pathologies selon les conditions propres à chaque assureur et qui est du droit privé, donc incomparables.

Sur le questionnaire de santé .... elle peut vous accepter avec réserve (refuser de couvrir tel ou tel objet) ou délai d'attente ou vous refuser. Il est conseillé de prendre des complémentaires en étant jeune et e bonne santé, puis de ne jamais changer de caisse (complémentaire) pour ne pas risquer de perdre des prestations.

Dans votre cas, je vous conseil de rencontrer un spécialiste du sujet .... et de ne surtout pas cacher vos antécédents à l'assurance.

Ok merci pour l'information Saurer

Mon problème est que je n'arrive pas a savoir si les soins liées à mon hépatite B sont pris en charge part l'AMAL. Même une assurance complémentaire (Concordia) n'a pas su me renseigner la dessus...

Si quelqu'un à la réponse, cela me soulagerai

Bonsoir,

Vous souffrez d'une maladie, donc vous allez aller voir un médecin (généraliste ou non, selon l'option de votre Lamal). La visite chez le médecin vous sera remboursée (hors franchise et quote-part).
Ensuite, ce médecin va vous prescrire un traitement: celui-ci est remboursé s'il fait partie de la liste des spécialités. Recherchez par le nom du principe actif ou du fabricant, car les noms de médicaments changent parfois en passant la frontière! Ces médicaments seront remboursés (hors franchise et quote-part), dans la limite éventuelle de x prises (par exemple, un traitement peut n'être remboursé que si vous achetez au maximum 3 boîtes en 3 mois). Le médecin qui vous recevra pourra vous en dire plus.

Bonne chance,
Valérie.

@Creasis

Bonjour,

Je suis actuellement dans le même cas que vous et j'aurais aimé savoir quelle solution aviez vous trouver à ce problème ?

merci à vous

Bonjour et bienvenue !

J'ai un peu attendu, avant de vous répondre, qu'une personne en "ALD" s'y attelle, mais comme cela tarde, je vais tenter de vous éclairer.

Le système de couverture maladie suisse est complètement différent de la Sécurité sociale française. Le statut particulier d'ALD-Affection de longues durée n'existe pas au regard de l'Assurance maladie. Les personnes qui en sont atteintes peuvent être aidées par l'Assurance Invalidité (AI), mais ces aides ne sont pas accessibles dans les premières années de résidence en Suisse.

Le système est financé par les cotisations des assurés et par les cantons (donc indirectement par l'impôt). Chaque résident de la Suisse quelque soit sa nationalité doit OBLIGATOIREMENT et INDIVIDUELLEMENT s'assurer auprès d'une caisse maladie  - privée, mais dont les prestations de l'assurance de base sont encadrées par la Confédération (l'Etat si vous préférez). La caisse maladie ne peut pas vous refuser dans l'assurance de base. Les primes de base sont fixées selon la caisse, selon l'âge, selon la franchise annuelle choisie (minimum 300 CHF pour les adultes), selon la modalité de contrat, et selon le lieu de résidence. Par exemple dans un même canton, elle seront plus élevées en ville qu'à la campagne parce que statistiquement les urbains consomment plus de soins que les ruraux. Chaque année, entre octobre et novembre, vous pouvez changer de modalités de contrat ou de caisse maladie si vous n'êtes pas content, en tout cas pour ce qui est de l'assurance de base.

https://www.assurance-info.ch/assurance … nn%C3%A9e.

Les caisses maladie proposent aussi des assurances complémentaires, régies cette fois par le Droit des Assurances ordinaire, ce qui implique qu'elles peuvent refuser de contracter avec vous, vous imposer des réserves (au sens "restrictions") en fonction de votre état de santé (questionnaire médical), refuser le renouvellement du contrat si elles considèrent que vous coûtez trop cher.  Ainsi, même si vous avez souscrit une assurance complémentaire pendant 10 ans à la suite, et que, par exemple, pendant les 2 dernières années, vous avez sollicité beaucoup de remboursements ( ex. longues maladies, maladies chroniques), l'assureur est libre de dénoncer le contrat.

Pour les adultes, les assurances complémentaires ne sont intéressantes que si vous consultez beaucoup en médecines complémentaires (ostéopathe, homéopathe, acupuncteur, etc. ), ou si vous voulez exiger une chambre privée, seule ou à deux lits, lors de vos hospitalisations. On peut souscrire d'une part l'assurance de base, d'autre part des assurances complémentaires dans des caisses maladies différentes. Personnellement, j'ai vécu 32 ans en Suisse, avec une franchise minimale et sans jamais souscrire d'assurances complémentaires. Les assureurs ne gagnent pas beaucoup sur l'assurance de base, mais bien sur les assurances complémentaires; ils essayeront donc de vous en faire souscrire.

Pour les très jeunes enfants, il peut être prudent de prendre une assurance complémentaire pour les futurs soins dentaires dès la naissance ou presque, car en cas d'orthodontie par la suite, les sommes en jeu peuvent être considérables, sachant que l'assurance maladie ne couvre pas les soins dentaires, même pas une radio ou un antibiotique, dès lors que la prescription émane d'un dentiste.

Les soins aux enfants et le suivi de grossesse sont remboursés sans franchise dans l'assurance de base... Si les revenus de votre famille sont trop faibles pour arriver à payer les assurances maladie de base, vous pouvez normalement obtenir un subside cantonal sur base de votre déclaration d'impôts. Il est aussi possible de déduire de ses impôt des frais de santé incontournables selon sa situation particulière: ex. réhabilitation "du sourire" pour un représentant de commerce ou une vendeuse.

Les personnes qui sont salariées, grosso modo, à minimum 60 % et plus, sont couvertes pour les accidents PROFESSIONNELS ET NON PROFESSIONNELS par leur employeur; dans ce cas, il ne faut donc pas souscrire à l'option "assurance accident comprise".

La couverture "accident ... et conséquences" est sans franchise, et meilleure que la couverture maladie, mais il faut penser à faire une déclaration au moment du dit accident: Par exemple, déclarer au secrétariat de l'entreprise (même si on rit de vous), une piqûre de tique au cas où une maladie de Lyme se déclarerait par la suite; en effet, dans ce cas, c'est l'assurance accident qui vous prendra en charge.

Personnellement, j'étais assurée chez Assura, caisse vaudoise à l'origine, car c'est la caisse qui est la plus stable dans ses prix d'une année à l'autre, et qui me permettait de ne pas payer trop cher, même avec une franchise minimale (300 CHF) et la liberté totale du choix du médecin (étant infirmière ...), mais effectivement, hors établissements médicaux importants, je devais avancer les frais, puis me faire rembourser, alors que pour la majorité des autres caisses maladies, c'est par exemple le pharmacien qui déduit votre remboursement de sa facture, puis il se fait rembourser par votre caisse...

Le site ci-dessous peut vous aider à choisir votre caisse maladie:

https://fr.comparis.ch/krankenkassen/default

Discutez avec vos futurs collègues: ils ont sûrement eux aussi une expérience variée avec différents assureurs maladies.

Outre Assura, je peux encore citer 3 caisses qui ont au moins une centaine d'années d'existence, et jouissent d'une bonne réputation.

• Atupri était à l'origine la caisse des employés de Chemins de Fer fédéraux

https://www.atupri.ch/fr/atupri/medias- … ses-20-ans

• Sympany et EGK sont des caisses alémaniques qui s'efforcent de se développer en Suisse romande. La seule vérification à faire, est de vous assurer que par téléphone vous trouvez facilement un interlocuteur qui vous parle dans un français correct ...

https://www.moneyland.ch/fr/forum/sympa … -avis-4652

https://www.swissinfo.ch/fre/toute-l-ac … e/47728072

https://www.krankenkassenversicherung.c … 2Dmaladie.

Je vous remettrai les liens de ce message en MP au cas où leur validation sur le forum "prendrait des plombes".

Si vous choisissez la franchise minimale de 300 CHF - ce que je vous conseille compte tenu de vos problèmes de santé - chaque année civile, vos premiers 300 CHF de frais de santé seront à votre charge ainsi que 10 % du montant de vos frais ambulatoires y compris les médicaments prescrits. Dès que le montant global de vos frais de santé de l'année en cours aura atteint 1000 CHF, vous serez remboursée totalement dans l'assurance de base pour vos dépenses de santé supplémentaires.

Alors, devant ce tableau, vous vous dites peut-être: "C'est horriblement cher, je vais rester frontalière ! "

Néanmoins, je ne vous le conseille pas, voici pourquoi:

• En Haute-Savoie, pour un cancer, par exemple, il faut parfois aller jusqu'à Lyon pour être soigné. Sinon l'Hôpital de Thonon-les-Bains ou d'Annecy.
• Dans le Doubs, pour les cas graves, ce sera Besançon. Sinon Pontarlier, Morteau...
• Dans l'Ain, le Centre Hospitalier Annecy Genevois (CHANGE), ou Bourg-en-Bresse. Sinon Oyonnax, Nantua...

Pour un rdv d'IRM en Suisse, il faut une semaine; en France, parfois 3 mois, alors que des infrastructures suisses de pointe sont toutes proches. J'arrête mes comparaisons: vous aurez compris l'idée générale.

De plus, si vous optez pour demeurer à la Sécurité sociale en France, ne perdez pas de vue que vous serez soumise à la CSG-CRDS à hauteur de 8 % de vos revenus; et que ce droit d'option est définitif, à moins de déménager en Suisse.

Voilà je crois avoir été aussi complète que possible: les choix vous appartiennent !

J'aimerais quand même connaître votre âge et le type d'ALD dont vous souffrez, en message privé si vous préférez.